“支哮”“心哮”病因不同 治法各异

概要：对症支持治疗，但终因患者病情重，就诊迟，抢救15分钟症状未缓解；30分钟后因多系统器官功能衰竭而死亡。其实，引起哮喘的原因有多种，最常见的为支气管哮喘（以下简称“支哮”）。此外，心源性哮喘（以下简称“心哮”）也较常见，且易与支气管哮喘混淆。支气管哮喘是常见病、多发病，主要由过敏引起，冬春季多发；心源性哮喘则是在各种心脏疾病的基础上出现心力衰竭急性发作所致。二者有时较难鉴别，尤其是当“支哮”合并心脏病（如冠心病、高血压性心脏病等）时，这给医生，尤其是缺乏心电图等检查设备的乡村医生的鉴别、诊断和治疗带来一定困难。为此，笔者根据日常临床工作所见，将二者的鉴别、诊断和治疗要点归纳如下，供有需要的同道参考。病因支气管哮喘多有过敏病史，患者对某些物质（如某些花粉、食物、药物、细菌、病毒和尘螨等）过敏，也可由精神因素引起。而心源性哮喘则是在高血压、冠心病、二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全等心脏病的基础上，因某种诱因导致急性左心衰竭、继而出现急性肺水肿所致。病史支气管哮喘多发生于40岁以下者，尤其是小儿多见（约占30％，其中大多数在12岁以下开始发病）；发病时出现发作性呼吸困难（以呼气延长为主），夜晚加剧，经治疗多可于数日内缓解；患者多无心脏病史。而心源性哮喘患者则有心脏病史（如冠心病、风湿性心脏病等）或高血压病史。症状支气管哮喘发作前一般有胸闷、咳嗽、咽喉和鼻部发痒等先兆症状，随即出现喘息（以呼气性呼吸困难为特征），此时患者常被迫端坐位（强迫体位），双手前撑，两肩耸起（以减轻呼吸困难），同时可见额头出冷汗，表情异